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| | 類固醇
類固醇又稱【腎上腺皮質素】，是存在人體內正常情況下分泌的荷爾蒙，
腎上腺在正常人的功能，可以幫助維持血壓及心臟血管功能，可以減緩免疫發炎反應，
對抗胰島素代謝葡萄糖的能力，並可調節蛋白質、醣類及脂肪之新陳代謝。
在特殊的情況下會大量分泌，讓身體可以應付一些緊急的需要，
所以又屬於【壓力性荷爾蒙】的一種。皮質類固醇的分泌，
受到腦下垂體所分泌腎上腺皮促素的管制，而
腎上腺皮促素又受到下視丘所分泌皮質釋放因子調控。
皮質類固醇是一種人工合成的荷爾蒙，與人體內腎上腺皮質所分泌的皮質醇(hydrocortisone)具有相等功能，皮質類固醇誕生於1948年，
由美國風濕病專家亨趣先生所發明的，他讓嚴重關節炎不能走路的病人，
每天注射類固醇，幾天之後，這些病人居然能夠起立走路，甚至跳舞，
這些病例發表在國際醫學會引起極大的震憾。
腎上腺皮質所分泌的類固醇荷爾蒙，共有三類：
(一)、糖化皮質類固醇(glucocorticoids)；
(二)、礦物皮質類固醇(mineralocorticoids)；
(三)、雄性素(androgens)。
而一般大家所常說的類固醇，多半是指glucocorticoids，在體內扮演很重要的角色。
皮質類固醇的藥理作用複雜，且涉及體內許多生理系統，
對於類固醇藥物的機轉認為在細胞質中有類固醇接受器，
當類固醇與之結合後進入細胞核內，與特定DNA接受器結合，
影響mRNA和蛋白質的合成，產生類固醇效應。有一些共同的作用，
包括了抗發炎反應，控制鈉和水的平衡，負責脂肪和蛋白質的新陳代謝，
下視丘---腦下垂體---腎上腺軸(HPA axis)的抑制作用等。
一、抗發炎反應：
1.使微血管通透性穩定，減少滲出液。
2.使炎性細胞的細胞膜穩定，減少釋放組織胺。
3.抑制白血球之偽足運動，減少發炎部位的白血球聚集。
4.干擾過敏物質的合成、儲存與釋放。
二、代謝的影響：
1.促進肝臟葡萄糖新生作用(gluconeogenesis)
2.抑制週邊組織對胺基酸的利用
3.具抗胰島素作用，加速脂肪酸自脂肪細胞中移出
4.具抑制生長激素作用
所以如糖尿病患者應留心其對血糖的影響，而對正在成長中的兒童應注意其抑制生長作用。
三、對醣類及鈉滯留作用
鈉滯留作用以cortisone及hydrocortisone較高，prednisolone及prednisone較弱，
而其他大多數合成的glucocorticoids幾乎沒有mineralocorticoids的作用。
對於易產生水腫反應的病人，用藥時應特別注意。
大部份的glucocorticoids都可經消化道充分吸收，
很快的由血中分佈至肌肉、肝、皮膚、腸道、腎臟等組織中，
在體內百分之八十的hydrocortisone與血液中的蛋白質結合，
包括albumin及globulin，只有未結合的hydrocortisone可進入細胞與細胞質內的接受器
結合，引發一系列的反應。
皮質類固醇主要由肝臟代謝，cortisone口服後經肝臟轉
換成hydrocortisone才具生物活性。
Glucocorticoids的抗發炎強度，大約與其生物半衰期相關，依其作用時間的長短，
可將glucocorticoids分為三類：
(一)短效(半衰期8~12小時或抑制ACTH<24小時)；
(二)中效（半衰期18~36小時或抑制ACTH<36小時）
(三)長效（半衰期36~54小時或抑制ACTH>48小時）。
資料來源 : http://www.zx.gov.tw/phr/phr025.htm
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 2002/09/09 07:55pm  IP: 已設定保密 | [本文共 2679 位元組]  |
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